Les TCC de la troisième vague (TCCE)
Une ouverture vers l’acceptation, les valeurs et la pleine conscience
Les thérapies comportementales et cognitives ont connu, à partir des années 1990, un tournant important. Si la première vague était centrée sur les comportements observables, et la deuxième sur les processus cognitifs, une troisième vague est venue enrichir ces approches en introduisant une réflexion plus large sur la conscience, la relation à soi, les émotions et le sens de la vie.
Ces nouvelles formes de TCC sont connues sous le nom de thérapies comportementales, cognitives et émotionnelles (TCCE) ou troisième vague des TCC. Elles proposent de ne plus lutter contre les pensées et les émotions désagréables, mais d’apprendre à vivre avec elles autrement. Elles insistent aussi sur l’importance de l’engagement dans des actions en cohérence avec ses valeurs profondes.
🔹 L’ACT : thérapie d’acceptation et d’engagement
L’ACT (Acceptance and Commitment Therapy) invite le patient à renoncer à la lutte contre ses pensées et ses émotions douloureuses, et à développer une capacité d’acceptation active. Cette approche repose sur deux axes majeurs :
- accepter ce qui ne peut être changé (douleur, mémoire, émotion),
- s’engager dans ce qui compte profondément, en accord avec ses valeurs.
L’ACT travaille sur la souplesse psychologique : la capacité à accueillir ses ressentis tout en gardant le cap de ses choix existentiels. Le patient apprend à observer ses pensées sans les confondre avec la réalité, à sortir du mode de contrôle, et à agir avec cohérence.
🔹 La MBCT : thérapie cognitive basée sur la pleine conscience
La MBCT (Mindfulness-Based Cognitive Therapy) intègre la pleine conscience à la thérapie cognitive. Elle a été conçue, à l’origine, pour prévenir les rechutes dépressives. Elle repose sur l’apprentissage de pratiques méditatives simples (observation de la respiration, des sensations, des pensées), visant à :
- sortir du pilotage automatique,
- interrompre la spirale des ruminations mentales,
- développer une présence attentive et bienveillante à soi-même.
Les patients apprennent à considérer leurs pensées comme des phénomènes passagers, et non comme des vérités absolues. Cette prise de recul favorise un apaisement intérieur durable.
🔹 La DBT : thérapie dialectique-comportementale
Initialement conçue pour les troubles de la personnalité, notamment borderline, la DBT (Dialectical Behavior Therapy) combine travail comportemental, pleine conscience et validation émotionnelle. Elle enseigne des compétences spécifiques dans quatre domaines :
- régulation émotionnelle,
- tolérance à la détresse,
- compétences interpersonnelles,
- pleine conscience.
Cette approche met l’accent sur l’équilibre entre acceptation et changement, en accompagnant la personne dans une dynamique de transformation profonde.
🔹 La thérapie des schémas
Élaborée par Jeffrey Young, cette approche part du principe que certains schémas émotionnels précoces, souvent issus de l’enfance, influencent durablement les pensées, les émotions et les comportements. Ces schémas peuvent être activés dans de nombreuses situations et générer des réactions inadaptées.
Le travail thérapeutique consiste à :
- identifier ces schémas,
- comprendre leur origine et leur fonction,
- les modifier progressivement par des techniques cognitives, émotionnelles et relationnelles.
🔹 Caractéristiques communes aux TCCE
Ces approches se distinguent par plusieurs traits partagés :
- elles visent moins le “contrôle” que la relation différente à l’expérience ;
- elles valorisent l’engagement dans l’action, en accord avec des valeurs personnelles ;
- elles intègrent souvent des pratiques corporelles, méditatives ou expérientielles ;
- elles accordent une grande place à l’acceptation des émotions et à la régulation des affects.
Ces thérapies ne remplacent pas les TCC classiques : elles les prolongent, les approfondissent et les élargissent à des problématiques plus complexes, existentielles ou chroniques.